Heart failure complicating myocardial infarction. A report of the Peruvian Registry of ST-elevation myocardial infarction (PERSTEMI) / Insuficiencia cardiaca complicando el infarto de miocardio. Un reporte de Peruvian Registry of ST-elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI)

Abstract Objectives: The aim of this study is to determine the incidence, associated factors, and 30-day mortality of patients with heart failure (HF) after ST elevation myocardial infarction (STEMI) in Peru. Methods: Observational, cohort, multicentre study was conducted at the national level on patients enrolled in the Peruvian registry of STEMI, excluding patients with a history of HF. A comparison was made with the epidemiological characteristics, treatment, and 30 day-outcome of patients with (Group 1) and without (Group 2) heart failure after infarction. Results: Of the 388 patients studied, 48.7% had symptoms of HF, or a left ventricular ejection fraction <40% after infarction (Group 1). Age > 75 years, anterior wall infarction, and the absence of electrocardiographic signs of reperfusion were the factors related to a higher incidence of HF. The hospital mortality in Group 1 was 20.6%, and the independent factors related to higher mortality were age > 75 years, and the absence of electrocardiographic signs of reperfusion. Conclusions: Heart failure complicates almost 50% of patients with STEMI, and is associated with higher hospital and 30-day mortality. Age greater than 75 years and the absence of negative T waves in the post-reperfusion ECG are independent factors for a higher incidence of HF and 30-day mortality.

Resumen Objetivos: Se desea saber la incidencia, los factores asociados y la mortalidad a 30 días de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) postinfarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) en Perú. Métodos: Estudio observacional, de cohortes, multicéntrico a nivel nacional, de pacientes enrolados en el registro peruano de IMCEST, excluyendo los pacientes con antecedente de IC. Se compararon las características epidemiológicas, tratamiento y evolución a 30 días de los pacientes con (grupo 1) y sin (grupo 2) IC postinfarto. Resultados: De 388 pacientes se encontró un 48.7% con síntomas de IC o fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 40% postinfarto (grupo 1). La edad > 75 años, el infarto de pared anterior y la ausencia de signos electrocardiográficos de reperfusión fueron los factores relacionados a mayor incidencia de IC. La mortalidad intrahospitalaria en el grupo 1 fue del 20.6% y los factores independientes relacionados a mayor mortalidad fueron la edad > 75 años y la ausencia de signos electrocardiográficos de reperfusión. Conclusiones: La IC complica casi al 50% de pacientes con IMCEST y está asociada a mayor mortalidad intrahospitalaria y a 30 días. La edad > 75 años y la ausencia de ondas T negativas en el electrocardiograma posreperfusión son factores independientes de mayor incidencia de IC y de mortalidad a 30 días.

Impacto del intervencionismo percutaneo en lesiones complejas en el INCOR - EsSalud (imleco) / Impact of the interventionism percutaneo in complex injuries in the INCOR - EsSalud (imleco)

Objetivos: Evaluar la asociación entre la complejidad de las lesiones y los resultados angiogrßficos, eventos clínicos adversos al mes, a los 6 meses y al a±o. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 154 pacientes que fueron sometidos a intervencionismo percutßneo coronario en el Instituto Nacional del Corazón- Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, entre octubre del 2001 a setiembre del 2002. Se trataron 156 lesiones, de las cuales 91 eran lesiones complejas (definida como la lesión que muestra trombo, calcificación, lesión ostial, bifurcación, aneurisma, oclusión crónica o lesión en puente safeno) y 65 no complejas. Se analizaron variables clínicas, angiogrßficas y resultados de eventos adversos en el seguimiento. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 61,7±10,2 a±os, el 83,8 por ciento correspondía al sexo masculino, 63,6 por ciento eran hipertensos y 18,8 por ciento diabéticos. El intervencionismo en lesiones complejas estuvo relacionado con mayor tasa de complicaciones periprocedimiento como fenómeno de no reflujo (71,4 por ciento, p< 0,000), compromiso de brazo colateral (39,6 por ciento, p< 0,000), disección (8,8 por ciento, p< 0,014), embolización distal ( 7,7 por ciento, p<0,02), y eventos adversos al mes de muerte (p< 0,08), muerte/IM (p<0,05), cirugía (p<0,014), muerte/IM/RM( p<0,01), muerte/IM/RM/H (p<0,004), a los 6 meses muerte(p<0,02), muerte/IM (p<0,009), muerte/IM/RM, muerte/IM/RM/H (p< 0,000) y al a±o muerte. Cirugía, muerte/IM, muerte/IM/RM y muerte/IM/RM/H (p<0,01). Conclusiones: Los pacientes con lesiones complejas presentaron una mayor tasa significativa de complicaciones periprocedimiento y eventos adversos (muerte, cirugía, Muerte/infarto, muerte/infarto/revascularización ymuerte/infarto/revascularización/rehospitalización) al mes, a los 6 meses y al a±o.

OBJECTIVES: To evaluate association between coronary lesion complexity and angiographic results, clinical events at first, sixth and twelveth month. METHODS: We retrospectively reviewed clinical charts of 154 patients who underwent coronary percutaneous intervention at the Instituto Nacional del Corazón (INCOR) - National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, between October 2001 and September 2002. 156 lesiones were treated, 91 of them were complex ones (defined as a lesion with thrombus, calcified, ostial lesion, bifurcation, with aneurysm, closed cronically or lesion of a vein graft) and 65 non complex lesions. Clinical, angiographic and clinical events during the foolw up were analyzed. RESULTS: Mean age was 61.7±10.2 years old, 83.8 percent were male, 63.6 per cent had hypertension and 18.8 per cent were diabetic. Intervention in complex lesions was associated with higher rate of periprocedure complications as non reflow phenomenon(71.4 per cent pï0.000), side branch compromise (39.6 per cent pï0.000), dissection (8.8 per cent pï0.014), distal embolisation (7.7 per cent pï0.02) and adverse clinical events at one month of death (pï0.08), death/MI (pï0.05), CABG (pï0.014), death/MI/CABG (pï0.01), death/MI/CABG/hospitalization (pï0.004), at six months death (pï 0.02), death/MI (pï0.009), death/MI/CABG, death/MI,CABG/ hospitalization (pï0.000 ) and death at a year as CABG/death/ MI, death/I/CABG and death/MI,CABG/hospitalization (pï0.01). CONCLUSIONS: Patients with complex lesions showed higher rate of periprocedure complications and adverse cinical events (death, CABG, death/MI, death/MI/CABG and death/MI,CABG/hospitalization) at one, 6 and 12 months.